Formulario de Requerimientos de Comunidad en Salud

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Calle Secundaria:

Antecedentes Médicos

Tuberculosis:

Sí No

Diabetes:

Sí No

Hipertensión:

Sí No

Preclamsia:

Sí No

Afecciones Cardiacas:

Sí No

Enfermedad mental:

Sí No

Alergia:

Sí No

Fuma:

Sí No

Ingiere Alcohol:

Sí No

Antecedentes Familiares

Tuberculosis:

Sí No

Diabetes:

Sí No

Hipertensión:

Sí No

Preclamsia:

Sí No

Alcoholismo:

Sí No

Enfermedad mental:

Sí No

Alergia:

Sí No